Oтвeчaeт Пилипeнкo Aлeксaндрa Aлeксaндрoвнa (@dr_pilipenko) — врaч-рeпрoдуктoлoг клиники «Мaть и дитя».

Aлeксaндрa Пилипeнкo в Телеграм:   https://t.me/drpilpenkochannel  

Александра Пилипенко в Вконтакте:   https://vk.com/dr_pilipenko  

Какие обследования нужно проходить, чтобы выявить проблемы, ведущие к бесплодию?  

В первую очередь проводится скрининговое исследование гормонов, чтобы проверить уровень ФСГ, ТТГ, АМГ, пролактина, ЛГ, эстрадиола, АТ ТПО и общий тестостерон. Кровь на гормоны обязательно сдавайте на 2-3 день цикла.  

Также на начальном этапе врач берет мазки из влагалища и дает направление на УЗИ органов малого таза. Мужчины проходят спермограмму, а женщины — фолликулометрию (УЗИ-мониторинг роста фолликулов).  

Стоит проверить и проходимость труб. Для этого есть несколько способов: ГСГ (рентген), гидросонография (УЗИ), МРТ, лапароскопия.  

Далее оценивается состояние матки: нет ли патологий, врожденных или приобретенных дефектов. Это можно выяснить на УЗИ или гистероскопии.  

В каких случаях применяется технология ЭКО?  

Первое, очевидное и самое распространенное — трубный фактор. При отсутствии или непроходимости труб нет никаких шансов на естественную беременность. Хирургическое удаление матки или наличие патологии, при которой выносить ребенка невозможно, — еще два строгих показания к ЭКО с программой суррогатного материнства.  

Использовать донорские клетки необходимо, если у женщины истощен овариальный резерв или никак не удается получить яйцеклетки приемлемого качества. Эта технология применяется и после наступления менопаузы.  

Мужской фактор — тоже не редкость. Например, азооспермия. При этой патологии сперматозоиды можно получить за счет биопсии яичка. Понятно, что в таком случае оплодотворение будет только искусственным.  

Какие существуют методы лечения бесплодия?  

Помимо ЭКО, в арсенале современных специалистов есть много методов.  

Если без медикаментозной помощи у женщины отсутствует овуляция, можно простимулировать ее искусственно, сохранив возможность осуществить зачатие естественным образом.  

Бывает, что беременности препятствуют небольшие отклонения в спермограмме партнера. В этом случае, если женщина полностью здорова, ЭКО может не потребоваться. Сперму особым образом обрабатывают и после вводят непосредственно в полость матки. Благодаря фолликулометрии можно оценить работу яичников и точно определить время овуляции. Строго говоря, это является методом диагностики, а не способом лечения бесплодия. Но зачастую уже одной фолликулометрии достаточно, чтобы помочь паре забеременеть.  

Что нужно знать об искусственном оплодотворении?  

ЭКО действительно бывает разным. Например, можно проводить оплодотворение в естественном цикле, то есть вовсе без стимуляции. Существует другой щадящий вариант, когда используется минимум препаратов. А бывает, наоборот, двойная стимуляция, в ходе которой пункция проводится дважды, чтобы получить максимум зрелых яйцеклеток.  

Есть дополнительные вспомогательные процедуры. К примеру, ИКСИ и ПИКСИ — это, если говорить коротко, дополнительная селекция сперматозоидов.  

Как готовиться к ЭКО?  

Подготовка к ЭКО — это прежде всего обследование, причем довольно объемное. В период подготовки и проведения протокола важно вести здоровый образ жизни, не употреблять алкоголь, никотин и другие токсины. Показаны умеренные физические нагрузки и, конечно, правильное питание. Последнее касается и женщин, и мужчин, поскольку качество спермы напрямую зависит от рациона.  

Еще один важный пункт — минимизация стресса. Как известно, нестабильный эмоциональный фон плохо сказывается на результатах ЭКО.  

Какие есть противопоказания у искусственного оплодотворения?  

ЭКО выполняют при бесплодии, если другие методы неэффективны или требуют времени, которого у пары нет. Напомню, что о бесплодии мы говорим, когда пара в течение года активных попыток не может зачать ребенка самостоятельно. После 35 лет этот срок сокращается до шести месяцев.  

Противопоказания, разумеется, тоже есть. Это любые заболевания в острой фазе, различные воспаления, патологии органов, психические болезни. Прежде чем назначать протокол, их нужно вывести в состояние ремиссии. К абсолютным противопоказаниям относятся только злокачественные новообразования.  

Что делать, чтобы не столкнуться с патологиями?  

Рекомендации довольно банальные: вести здоровый образ жизни, грамотно выстроить рацион, обеспечить себе адекватные физические нагрузки, вставать и ложиться в одно и то же время, хорошо высыпаться и не позволять стрессам серьезно влиять на вашу жизнь. Разумеется, исключить все, что принято называть вредными привычками и зависимостями.  

Регулярно приходите к гинекологу на осмотр. Многие патологии на начальных стадиях протекают без симптомов. Если признаки уже явные, то болезнь запущена и вылечить ее будет гораздо сложнее. Так что посещайте гинеколога раз в год и проходите полный чек-ап.  

Какие бывают осложнения после ЭКО?  

Должна сразу сказать, что вероятность осложнений низкая. Прежде всего это синдром гиперстимуляции яичников. Его симптомы — увеличение яичников, вздутие, ощущение тяжести и дискомфорта внизу живота. Более тяжелые формы синдрома встречаются крайне редко.  

Также иногда происходит перекрут яичника, возникают кровотечения вследствие медицинских манипуляций и аллергические реакции на препараты.  

Что необходимо знать, если семья планирует несколько беременностей?  

Пожалуй, главное — помнить, что после родов организму требуется восстановление. Оптимальный промежуток между родами составляет 2,5-3 года. Но и затягивать со следующим ребенком не стоит. После 35 лет качество яйцеклеток начинает довольно стремительно снижаться, поэтому шанс зачать здорового малыша тоже уменьшается.  

Если вы хотите еще детей в будущем, я бы советовала заморозить биоматериал. Ваши молодые и здоровые эмбрионы, ооциты, сперматозоиды могут лежать в криохранилище годами и даже десятилетиями, а при разморозке их качество практически не снижается. Сегодня выносить ребенка даже в 40-45 лет — не проблема, при условии хорошего соматического здоровья.